各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）人民政府（管委會(huì)、辦事處），市各有關(guān)部門和單位：

《如皋市精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目試點(diǎn)實(shí)施方案》已經(jīng)市政府常務(wù)會(huì)議討論通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實(shí)際抓好貫徹落實(shí)。

如皋市人民政府辦公室

2025年6月5日

（此件公開發(fā)布）

如皋市精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目試點(diǎn)實(shí)施方案

為深入貫徹落實(shí)國家、省和南通市開展“精康融合行動(dòng)”部署要求，緊緊圍繞精神障礙患者對美好生活向往和全面發(fā)展需求，進(jìn)一步加強(qiáng)服務(wù)資源整合和政策協(xié)同，統(tǒng)籌優(yōu)化康復(fù)服務(wù)體系布局，提升服務(wù)質(zhì)量水平，增強(qiáng)精神障礙患者及家庭獲得感，確保到2025年底全市初步建立精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系，常態(tài)化保持康復(fù)驛站內(nèi)康復(fù)患者300人，居家康復(fù)上門服務(wù)患者/家屬1000人，有效實(shí)現(xiàn)精神障礙患者病情復(fù)發(fā)率、致殘率顯著降低，社會(huì)適應(yīng)能力和勞動(dòng)生產(chǎn)能力明顯增強(qiáng)，促進(jìn)精神障礙患者回歸家庭和融入社會(huì)。結(jié)合我市實(shí)際，制定如下方案。

一、主要任務(wù)

（一）建立康復(fù)服務(wù)場所。按照有利于滿足康復(fù)服務(wù)對象需求、交通便利、場所安全、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介便捷、公用基礎(chǔ)設(shè)施完善等原則，整合資源設(shè)立7個(gè)鎮(zhèn)（街道）區(qū)域性康復(fù)服務(wù)中心?？祻?fù)服務(wù)中心面積不低于200平方米，內(nèi)部設(shè)有多功能室、技能培訓(xùn)室、心理咨詢師、安全室、輔助性就業(yè)區(qū)、辦公室、餐廳、衛(wèi)生間等。在互不干擾、互不影響的前提下，可充分利用現(xiàn)有服務(wù)設(shè)施，實(shí)現(xiàn)資源共享。

（二）完善基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。持續(xù)發(fā)揮“四幫一”（村居干部、社區(qū)醫(yī)生、社區(qū)民警、網(wǎng)格員）服務(wù)管理機(jī)制作用，明確監(jiān)護(hù)責(zé)任人，加強(qiáng)排查監(jiān)測，及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告精神障礙患者及家庭的問題和需求，為精神障礙患者及家庭鏈接資源、提供幫助。加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)生精神疾病及服藥知識(shí)培訓(xùn)，提升精神障礙患者服藥率。強(qiáng)化家庭監(jiān)護(hù)責(zé)任，監(jiān)護(hù)人要密切關(guān)注患者病情變化，積極配合康復(fù)驛站、項(xiàng)目社工、精防醫(yī)生等開展醫(yī)療康復(fù)、社區(qū)支持等服務(wù)，學(xué)習(xí)掌握相關(guān)知識(shí)技能，照料患者日常生活，幫助精神障礙患者早日融入社會(huì)。

（三）購買精康專業(yè)服務(wù)。針對精神障礙患者社區(qū)康復(fù)服務(wù)需求，通過項(xiàng)目化購買、社會(huì)化實(shí)施，以專業(yè)的價(jià)值觀為指導(dǎo)和科學(xué)的理論為基礎(chǔ)，綜合運(yùn)用社會(huì)工作、心理咨詢、專業(yè)醫(yī)療等多種專業(yè)方法和技巧，為精神障礙患者及家庭提供醫(yī)療康復(fù)服務(wù)、社區(qū)支持服務(wù)和就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)。各鎮(zhèn)（街道）要統(tǒng)籌轄區(qū)資源，支持第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)提供康復(fù)服務(wù)。

（四）實(shí)施三項(xiàng)服務(wù)行動(dòng)。策劃“皋來康 歸有望”精神障礙患者社區(qū)康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目。一是“幸福來敲門”行動(dòng)。組織專業(yè)力量摸清服務(wù)對象底數(shù)，了解服務(wù)需求與意愿，按照“一人一檔”要求分類建檔。二是“關(guān)愛在身邊”行動(dòng)。圍繞提高精神障礙患者服藥管理能力、家庭監(jiān)護(hù)能力、生活自理能力、社會(huì)適應(yīng)能力、職業(yè)能力，康復(fù)驛站提供服藥訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練、社交技能訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、藥物自我處置技能訓(xùn)練、居家康復(fù)和照護(hù)技能培訓(xùn)等專業(yè)服務(wù)。加強(qiáng)與居家康復(fù)患者及家屬的溝通聯(lián)系，定期提供探望關(guān)愛上門服務(wù)，培訓(xùn)指導(dǎo)患者家屬協(xié)助患者做好居家康復(fù)。三是“融入大家庭”行動(dòng)。加強(qiáng)精神衛(wèi)生健康方面的政策宣傳，營造無歧視社區(qū)環(huán)境。發(fā)揮“五社聯(lián)動(dòng)”作用，持續(xù)開展“有愛市集”活動(dòng)，為精神障礙患者及家屬提供政策咨詢、家庭支持、喘息服務(wù)、關(guān)愛幫扶等服務(wù)。廣泛鏈接社會(huì)資源，鼓勵(lì)引導(dǎo)庇護(hù)工場、慈善超市、愛心企業(yè)、殘疾人之家等單位提供輔助就業(yè)崗位，為康復(fù)患者及家屬提供“家門口”就業(yè)機(jī)會(huì)。

（五）建立專業(yè)工作機(jī)制。一是機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介機(jī)制。搭建康復(fù)站點(diǎn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的轉(zhuǎn)介綠色通道，定期對精神障礙患者康復(fù)情況進(jìn)行評估，有問題及時(shí)通過綠色通道向醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介。二是技術(shù)指導(dǎo)機(jī)制。依托市精神障礙社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)中心開展業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)、研究制定康復(fù)服務(wù)清單內(nèi)容、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。專家指導(dǎo)組定期開展項(xiàng)目督導(dǎo)評估，提出意見與建議。三是人才培訓(xùn)機(jī)制。加大精神康復(fù)人才培養(yǎng)力度，持續(xù)落實(shí)社會(huì)工作者考試通過激勵(lì)措施，實(shí)施直接服務(wù)人員培訓(xùn)全覆蓋計(jì)劃。鼓勵(lì)支持直接服務(wù)人員，參加市級以上的專業(yè)培訓(xùn)。四是資金保障機(jī)制。探索建立“財(cái)政托底+慈善補(bǔ)充+低償收費(fèi)+機(jī)構(gòu)運(yùn)營”相結(jié)合的項(xiàng)目運(yùn)營模式，加強(qiáng)資金日常監(jiān)管，組織績效評價(jià)，保障精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。

二、實(shí)施步驟

（一）前期籌備階段（2025年1月份－2025年2月份）。1月份推進(jìn)建立協(xié)調(diào)機(jī)制，依托市江濱醫(yī)院成立市精神障礙社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)中心，組建市級專家指導(dǎo)組；2月份推進(jìn)布局7個(gè)區(qū)域性康復(fù)服務(wù)中心。

（二）機(jī)構(gòu)建設(shè)階段（2025年3月份－2025年4月份）。3月份發(fā)布精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目采購需求；4月份確定第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)，推進(jìn)7個(gè)區(qū)域性康復(fù)服務(wù)中心陣地建設(shè)與內(nèi)部功能布置。

（三）服務(wù)實(shí)施階段（2025年5月份－2026年10月份）。5月份確定接受服務(wù)對象名單、制定服務(wù)計(jì)劃與方案；6月份面向服務(wù)對象提供康復(fù)服務(wù)。

（四）總結(jié)提升階段（2026年11月份－2026年12月份）?？偨Y(jié)試點(diǎn)項(xiàng)目的典型做法與案例，查找不足，制定整改措施，形成經(jīng)驗(yàn)做法上報(bào)。

（五）長效鞏固階段（2027年－長期）。建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制，鞏固試點(diǎn)項(xiàng)目做法，確保精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)常態(tài)化和規(guī)范化。

三、強(qiáng)化組織實(shí)施

將精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)試點(diǎn)項(xiàng)目列入市政府為民辦實(shí)事項(xiàng)目，市各相關(guān)部門、鎮(zhèn)（街道）要切實(shí)履行責(zé)任，結(jié)合實(shí)際加強(qiáng)政策統(tǒng)籌，強(qiáng)化資金保障，穩(wěn)妥有序?qū)嵤┚裾系K社區(qū)康復(fù)服務(wù)。市民政局要發(fā)揮牽頭作用，會(huì)同衛(wèi)生健康、殘聯(lián)和財(cái)政等部門加強(qiáng)統(tǒng)籌指導(dǎo)和協(xié)調(diào)支持，優(yōu)化機(jī)制，完善政策，探索建立可持續(xù)發(fā)展的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)模式。

解讀：《市政府辦公室關(guān)于印發(fā)<如皋市精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目試點(diǎn)實(shí)施方案>的通知》政策解讀

圖解：《市政府辦公室關(guān)于印發(fā)<如皋市精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目試點(diǎn)實(shí)施方案>的通知》圖解

皋政辦發(fā)〔2025〕24號.doc